Compañías aseguradoras

Todas las compañías aseguradoras se rigen por la normativa que establece el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC), y por una serie de asociaciones como son ICEA (Investigación Cooperativa entre Entidades Aseguradoras) y Unespa (Asociación Empresarial del Seguro), que velan por la correcta gestión y prestación de los servicios ofrecidos.

Por esta razón, las compañías aseguradoras tienen una serie de reglamentos comunes que son la columna vertebral de la empresa. Esto significa que todas las aseguradoras deben construir y adecuar los servicios sanitarios que ofrecen, en marco a normas y reglamentos establecidos. Otras de las características generales de estas aseguradoras es que, antes de contratar un seguro de salud, es necesario firmar lo que se conoce como una “declaración de salud”. Ésta sirve para confirmar que el futuro asegurado no padece ninguna enfermedad, no se ha sometido a ninguna operación quirúrgica con anterioridad, ni tampoco que está embarazada o cree poder estarlo.

Las aseguradoras utilizan estas declaraciones de salud para hacer un perfil de riesgo del cliente, y en ocasiones la empresa puede imponer restricciones, aumentar las primas a pagar, e incluso llegar a rechazar al asegurado si considera que corren demasiados riesgos. Es de suma importancia que el asegurado declare todo aquello que le soliciten sin mentir, o se verá involucrado en un delito de estafa, que puede acarrear penas de cárcel y multas de miles de euros.

También existen los llamados “plazos de disputabilidad”, es decir, un tiempo que se puede considerar de prueba para el asegurado. Durante este período la aseguradora se guarda el derecho de anular alguna de las coberturas, o incluso la póliza misma, en caso de considerar que existen razones evidentes de intento de estafa por parte del tomador.